如何看懂医疗票据上的“自付”与“自费”?

2026-3-25

在就医后,不少患者对医疗费用单据上的“自付”“自费”等代表什么感到困惑。为帮助大家更好地理解,以下为您解读这些术语的含义。

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一、自付

自付是指参保人员在就医时,需要由个人承担的全部费用,其中包括“自付一”和“自付二”两部分。

(一)自付一

自付一指的是在医保报销范围内,但不在报销比例之内的费用。具体包括:

1.医保起付线以下的费用;

2.超过医保年度报销封顶线的费用;

3.在报销比例内,按政策需由个人承担相应比例的部分。

(二)自付二

自付二是指医保目录内,标注有自付比例的药品、检查、治疗或医用材料,需要参保人先行负担的部分。例如就医时使用“乙类”药品时,若未标注个人负担比例,通常需个人先负担10%的费用,剩余部分再纳入医保报销。

二、自费

自费是指医疗费用中完全不属于医保报销范围、需由个人全额承担的部分。主要包括医保目录外的药品、检查治疗项目、医疗服务设施及材料等费用。

三、总费用构成说明

在医疗费用总金额中,一般包含以下三部分:

(一)医保统筹(基金)支付:属于医保目录范围内,由医保基金按规定比例直接报销的费用,个人无需支付。

(二)个人自付:即前述“自付一”与“自付二”的合计,属于医保目录内需个人承担的部分。

(三)个人自费:即上述医保目录外、完全由个人承担的费用。

了解这些费用类别,有助于您就医结算时更清晰地核对票据,知晓自己的费用情况。

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